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女性话题

女孩应该知道的妇科常识有哪些?

发布日期:2015-09-01

  对于月经,我们重点关注这么几点:周期、经期和经量。

  虽然名叫月经,但实际上月经周期不一定是严格的30天或者28天才叫正常,21~35天都可以,但是强调要规则,就是每次的间隔时间差不多就可以。规律月经的来潮前14天,差不多就是排卵期,这时候有性生活怀孕机会最大。有人担心月经周期短就会老得快,其实不是那么回事儿。

  月经持续时间,也因人而异,同样强调要规则,每个周期时间都差不多,如果持续时间有明显变化,那么就要引起重视。

  关于经量问题,除了也要强调规则之外,量太多或者太少都不好。

  这里一直在强调规则问题。因为很多女性把所有的阴道流血都称为月经,这是错误的。虽然月经是阴道流血,但是阴道流血可不一定都是月经。有些时候,其实是不规则的阴道流血,这不是月经,而很可能是某些疾病的表现,比如说宫外孕。

  怎么叫不规则的阴道流血呢?比如说经期突然拖了很长,或者经量有明显变化,或者月经颜色性状有明显变化,这都可能不是正常月经,即使是在该来月经的时候发生的阴道流血。比如临床上经常会有宫外孕的患者,在该来月经的时候出了一点血,每天的量都比平时经量少,但又持续很长时间不干净,而且颜色发暗,这时候其实已经是停经了,但还是因为这个时间本来该来月经了,所以就误以为是月经。于是,本来宫外孕的典型症状“停经、阴道流血、腹痛”三联征,结果因为患者错当成月经,就把“停经”和“阴道流血”两个症状都忽视了。所以,在每次月经来潮的时候,都应该自己注意一下。

  另外还有关于痛经,可以说是最常见的妇科症状之一了,是很多女性的噩梦。90%以上痛经是查不出什么器质性的病变的,就是说生殖系统各个器官在结构功能上都是正常的,我们称为原发性痛经。还有少部分的继发性痛经,是存在器质性病变的,对于这一部分痛经,应该针对疾病进行治疗。这里主要讲一下原发性痛经,至于你怎么知道自己是不是有器质性疾病,当然是去医院检查了。

  原发性痛经因为没有器质性病变,所以处理起来只要把疼痛缓解下去就可以了。方法其实很简单——止痛药!阿司匹林啦,芬必得啦,散利痛啦之类的都行,痛的时候,或者感觉要痛的时候,来上一片,效果真的不错。当然,也要提醒一句,有胃溃疡或者哮喘的女性就不要用止痛药了,因为对这两种疾病有影响。

  其实,在国外很多痛经的女性是服用短效口服避孕药来治疗痛经的,每天一片,连续服用21天的那种(不是事后紧急避孕药!),对于同时有避孕要求的女性,可谓一举两得,效果很不错。但是,因为短效口服避孕药的成分是雌孕激素,而国内很多人一提到“激素”两个字就像是听到毒药一样,碰都不敢碰;再加上有些没有过性生活的女生,觉得吃避孕药好像就等于宣告自己处女时代的结束,非常抵触,所以,国内选择这种方法的人并不多。

  另外,关于痛经民间有着各种传说,比如捂热水袋啦,喝姜汤啦,或者不能碰冷水啦等等。这些东西都是因人而异的,医学上做不出很好的统计来形成理论指导更多的人,如果你自己摸索出一些适合自己的规律倒是也不妨一用。只不过呢,你的生活本来是可以更简单、轻松些的,你本来可以拿出更多的精力去享受其他美好的东西;而对于很多人来说就是一片止痛药就能解决的问题,你反倒要给自己很多禁忌束缚,让自己忍受更多痛苦,搞得太繁琐了,我觉得有点儿犯不着。

  避孕知识

  对于年轻女性来说,我觉得避孕知识是必不可少的!
  安全期所谓安全期就是非排卵期。就像第一章中讲到的那样,排卵是受到调控的,有周期规律可循,一般月经来潮前14天排卵,如果不是排卵期同房的话,似乎就不该怀孕。但是这种想法太天真了,卵巢的调控可不像酒泉卫星发射中心对于火箭发射的控制,一分一秒都不差,谁知道下丘脑、垂体什么时候高兴了,给卵巢传个话,提前排卵或者推后排卵了,它们又不会通知你。再说了,卵子排出之后,不是说立刻就会被吸收,还会有等待时间的,而且精子也不是马上就都流光了,也会等着的。这么三等两等,没准双方就等上了,你这避孕就算失败了。而对于那些月经周期不规律的人来说,就更别提什么安全期了。所以说,安全期不安全,在妇产科医生眼里,如果你说避孕方法是安全期避孕,那基本就约等于不避孕。
  
紧急避孕药同样是避孕药,您可要看清楚,这和前面提到的口服短效避孕药差别可大了。前面提到的口服短效避孕药,是每天口服一颗,连续服用21天为一个周期,市面上常见的如妈富隆、敏定偶、达英-35、优思明;而紧急避孕药是在性生活之后,一次性服用的,市面上常见的如毓婷、安婷、米非司酮。口服紧急避孕药这种方法仅适用于常规避孕失败(如避孕套脱落),或者非意愿无保护性生活(如被强奸),而不适用于常规避孕。这种方法不仅避孕失败率高,而且,由于紧急避孕药通常剂量较大,所以副作用也比较明显,对于月经的不良影响也比较大,经常可以引起连续几个月的月经失调。
  体外射精这就不多说了,你以为没有射在阴道里面就可以避孕了吗?你只是没看见精子进去而已,你太低估精子游动的能力啦!在医生眼里,体外射精也约等于不避孕。

  个人卫生及护理

  重点讲一下外生殖器护理和乳房自检。

  首先不建议平时常规阴道冲洗。正常生理情况下,阴道里面就有很多细菌定植,各种细菌间相互影响相互制约,使每种细菌的数量相对固定,从而达到细菌和细菌、细菌和人体之间的和谐共处。而且,因为这些细菌定植的原因,使阴道内呈一种酸性环境,从而可以抑制其他病原体的生长。这在医学上被称为阴道的自净功能。就是说,即使你不去特别的保护,阴道自己也有一种自我保护的功能。都说水至清则无鱼,不是说什么东西都是越“干净”了越好,“干净”不是目的,只要最终可以达到一种和谐的状态,也不失一个理想的结果。但是,如果你没来由的经常去冲洗阴道,那么正常的菌群就会被你破坏掉,本来和谐的环境被打破了,那么其他病原体就有机可乘,各种炎症也就来了。阴道冲洗可以作为一种医学上的处理,比如在经阴道手术之前,为了手术区域的消毒,是可以进行的;但是,自己平时在家的阴道冲洗则属于好心办坏事,是应该避免的。

  所以,平时洗澡的时候,清水清洗外阴就可以了。

  另外,不要养成平时戴护垫的习惯,有些人为了省事,少洗几次内裤,即使月经干净了,也会经常戴着护垫,这不是好习惯。因为护垫透气性很差,这样容易给霉菌营造一个温暖潮湿的环境。所以建议平时勤换洗内裤,而且内裤最好可以经常太阳下晒一晒。

  乳房自检:

  时间:最好在排卵前,如果月经周期规则的话,那么最好在月经14天之前。因为排卵之后,月经来潮之前,孕激素水平增高,乳腺腺体可能会增大。东方女性乳房的腺体组织比例比西方女性的要高,乳腺腺体饱满起来本来就是成结节感的,所以容易产生错觉。

  频率:每月自查一次,最好都是相同时间,便于比较。

  方法:

  看:面对镜子,两臂自然下垂,两肩放平,观察双侧乳房是否对称,皮肤表面有没有异常,皮肤表面应该光滑,没有溃疡、皱缩,表面血管应该不明显,没有“青筋暴露”,双侧乳头应该对称,没有凹陷。两手掐腰,耸肩,上身稍前倾,观察双侧乳房,这时双乳房应自然下垂,要看有没有局部部位的牵拉感。

  摸:高举左臂,右手食指、中指、无名指按摩左侧乳房,要按照一定顺序,比方说顺时针或者逆时针。如果以乳头为原点将乳房分为四个象限的话,应该按顺序保证每个象限每一寸土地都被检查到,包括乳晕区,外上象限应该延伸到腋窝,看腋下有没有肿大的淋巴结。注意摸的时候应该是三个手指头向下轻压用力,而不是和大拇指一起去挤压,是摸,不是挤。如果感觉到有结节的话,要判断大小,形状,活动度,边界怎么样,质地怎么样,有没有压痛。多说一句,多数乳腺癌包块是不会感觉到痛的,有些年轻女性感到乳房有胀痛结节,多半是激素刺激腺体增生的原因,或者是乳腺炎。因为癌症肿瘤是很邪恶的东西,它不会这么轻易就让你觉察到的,所以感到痛的就让你提高警惕了,不见得就是不好的东西。但是如果绝经后妇女有乳房的触痛结节,那就要当心了。相同的方法检查对侧,左手检查右侧乳房。如果有异常发现,及时去看医生。

  挤:挤压乳头,看有没有液体流出。如果有液体流出,要注意液体颜色性质,除了乳腺癌可能会有乳头溢液以外,高泌乳素血症可以有初乳一样的乳汁分泌,导管内乳头状瘤可以有淡血性液体流出,乳腺炎可以有脓液流出。

  关于宫颈健康

  女性宫颈问题应该引起重视,尤其是有过性生活之后。

  一方面是因为宫颈癌的发病和性生活有关。因为绝大多数宫颈癌是和HPV长期感染有关,而HPV经性生活传播,所以过早的性生活和过多的性伴侣是宫颈癌的高危因素。另一方面,目前宫颈癌的筛查工作比较成熟了,对于有性生活的女性,如果可以接受正规筛查,是可以很好的预防宫颈癌,或者早期发现早期治疗宫颈癌的,这对于治疗效果是一个很大的帮助。

  因此,建议有过性生活的女性,最好定期进行宫颈检查,包括宫颈细胞学检查(TCT或者宫颈细胞刮片)和病原体检查(HPV),根据检查结果,来判断下次筛查时间。如果发现问题,可以尽早干预。

  另外,宫颈糜烂问题也是很多人谈论的。简单点说,宫颈糜烂是一种过时的说法,目前叫做宫颈糜烂样改变,这只是一种临床表现,而不是一种疾病,而且大多数宫颈糜烂样改变是生理性的,也不需要治疗。所以,我们不治疗宫颈糜烂,我们只治疗以宫颈糜烂为表现的那些疾病。

  有人说宫颈糜烂不治疗会变成宫颈癌,其实不能简单的这么说。只不过有些宫颈癌是以宫颈糜烂为表现的,但也有些不是;而大多数的宫颈糜烂样改变,是生理性的表现,也不是宫颈癌。宫颈糜烂和宫颈癌的关系,有点像黑痣和黑色素瘤。很多人脸上会长颗黑痣,比方说毛主席脸上就有颗痣,梦露脸上也有痣,这很正常,除了可能影响美观之外,你大可不必为此过度紧张,非要做手术割掉。但是,确确实实很多黑色素瘤的表现也是黑痣,那么这就不仅仅是美观的问题了。所以,如果体检发现有宫颈糜烂,大可不必过多担心,因为导致宫颈癌的原因是长期HPV感染,与你有没有宫颈糜烂没有什么关系,这也就只是个美观问题了。

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